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Gestión
FALLAS ADMINISTRATIVAS
Coosalud, la segunda EPS del régimen subsidiado, intervenida por problemas operativos y financieros
Coosalud es la quinta EPS más grande con 3,28 millones de afiliados, lo que representa el 6,3 por ciento del total de pacientes en el país
Viernes, 22 de noviembre de 2024, a las 15:05
Coosalud es la quinta EPS más grande de Colombia. |
Redacción. Bogotá
La Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) ha ordenado la intervención forzosa administrativa de la EPS Coosalud, tras detectar graves deficiencias administrativas, financieras, asistenciales y jurídicas que han afectado significativamente la calidad de la atención a sus más de 3.2 millones de afiliados. La medida tiene como objetivo mejorar la prestación de los servicios y garantizar la seguridad y bienestar de los usuarios.
Según ha evidenciado la Supersalud, las fallas de Coosalud han sido recurrentes en varios aspectos clave del servicio de salud, especialmente en la atención obstétrica, el acceso a medicamentos y el cumplimiento de la ruta para el tratamiento de enfermedades huérfanas. Entre las principales deficiencias destacadas por la auditoría se encuentran:
-Inadecuada identificación temprana del riesgo obstétrico.
-Retrasos en la asignación de citas médicas y en la entrega de medicamentos a los pacientes.
-Bajas tasas de cumplimiento en actividades de habilitación y permanencia, con solo un 6 por ciento de actividades completadas según la auditoría interna.
-Incumplimiento de la inversión en reserva técnica, lo que pone en riesgo la sostenibilidad financiera del sistema.
-Retrasos en la asignación de citas médicas y en la entrega de medicamentos a los pacientes.
-Bajas tasas de cumplimiento en actividades de habilitación y permanencia, con solo un 6 por ciento de actividades completadas según la auditoría interna.
-Incumplimiento de la inversión en reserva técnica, lo que pone en riesgo la sostenibilidad financiera del sistema.
Impacto en la calidad del servicio
La Resolución No. 2024320030015228 emitida el 22 de noviembre de 2024 señala que Coosalud ha fallado en garantizar el acceso oportuno y eficaz a servicios de salud, el suministro inmediato de medicamentos y el acceso a tecnologías de salud integrales. La entidad, que presta servicios en 23 departamentos de Colombia, ha experimentado un aumento en las reclamaciones por la calidad y oportunidad de la atención.
La intervención incluye la separación inmediata de la representante legal suplente, Natalia Largo González, y de todos los miembros de la Junta Directiva de Coosalud. En su lugar, se ha designado como agente especial interventor a Mauricio Camaro Fuentes, quien será responsable de la gestión administrativa durante el período de intervención.
Por su parte, el Superintendente Nacional de Salud, Giovanny Rubiano García, ha afirmado durante la diligencia en Cartagena que esta intervención no implica la liquidación de la EPS, sino que busca mejorar la calidad de los servicios y recuperar la confianza de los afiliados. "Con esta medida, trabajaremos para mejorar la prestación de los servicios y garantizar que los afiliados puedan elegir una red de servicios más integral", ha expresado Rubiano.
La intervención será válida por un año, durante el cual se deberán adoptar planes de mejora y cumplir con las recomendaciones que establezca la Supersalud para restaurar la eficiencia operativa de Coosalud. Esta medida se toma tras una auditoría rigurosa que identificó 21 hallazgos graves en la gestión de la EPS, que comprometieron la calidad de atención, especialmente para los pacientes más vulnerables.
Coosalud es la quinta EPS más grande de Colombia, con 3,28 millones de afiliados, lo que representa el 6,3 por ciento del total de pacientes en el país. De este total, 2,9 millones pertenecen al régimen subsidiado, siendo la segunda EPS en este aspecto, solo por detrás de Nueva EPS. En el régimen contributivo, Coosalud ocupa el top 10, con 313.755 afiliados.
La intervención de Coosalud se produce en un contexto de creciente preocupación por el desajuste entre las capacidades del sistema y las necesidades de los pacientes, lo que resalta la urgencia de reformas estructurales y de gestión para garantizar la sostenibilidad y la calidad en la atención.
