Edición Médica

Carmen Eugenia Dávila, directora de la Asociación de Empresas Gestoras de Aseguramiento en Salud.

Melba Lucía Murillo. Bogotá
El Proyecto de Ley 339 de 2023 “Reforma al Sistema de Salud” que aún no termina de ser aprobado en el Congreso de la República sigue teniendo reparos. El problema ha radicado en que la prestación del servicio en Salud tendrá una responsabilidad dividida, entre las Gestoras de Salud y Vida, es decir, las Entidades Prestadoras de Salud (EPS); los Centros de Atención Primeria, CAP y la Administradora de Recursos del Sistema General de Seguridad Social (ADRES).
 
Como lo ha expresado Carmen Eugenia Dávila, directora de la Asociación de Empresas Gestoras de Aseguramiento en Salud (Gestarsalud) en entrevista con Edición Medica, “la reforma está planteando dividir responsabilidades y así, el manejo de la salud estará en riesgo. Los usuarios serán expuestos a más trámites, ante la falta de claridad de qué entidad es la que debe ser la responsable de las funciones”.
 
La directora ha enfatizado la importancia de que “exista una responsabilidad y en lo posible que sea de una sola entidad, como hasta hoy ocurre. En la actualidad, las EPS son las únicas encargadas de la prestación del servicio de salud a los usuarios. En la reforma se ha establecido que las EPS se llamarán Gestoras de Salud y Vida y con ello, su función. Aunque ese proceso será en dos años, no hay claridad”.
 
Además, Dávila ha recalcado que, “esa misma falta de claridad está en las rutas de atención de los pacientes de alto costo y con enfermedades graves. Es decir, que en caso de que un paciente requiera interponer una tutela, ya no tendría un solo responsable, hoy las EPS”.
 
Eso se debe a que después de aprobarse la Reforma, “tendrían que acudir a un sin número de instancias involucradas en la prestación del servicio a nivel departamental, regional y nacional. No habría claridad ante quién debe adelantarse el trámite, porque en ese proceso estarían las Gestoras de Salud y Vida, los CAPS, la ADRES y las entidades territoriales”, ha manifestado Dávila.
 
Para las directivas de Gestarsalud también es preocupante el tema relacionado con la entrega de medicamentos y al respecto expresa “éstos podría no darse de manera oportuna, porque en la reforma se plantea una coordinación entre prestador, proveedor farmacéutico y CAPS, olvidando que hoy existen procesos aprobados por la ley mucho más garantistas y operativos”, ha agregado la directora.
 
De igual forma para las directivas, no comparten la determinación relacionada con el manejo de los dineros, el cual estaría liderado en su totalidad por la ADRES. “Esta entidad se creó para efectuar recaudos y garantizar los pagos en salud y para ello, tiene una capacidad importante, más no para desempeñar funciones que desde hace 30 años están desarrollando las EPS. Tendrían que darle esas capacidades y eso, no se consigue en corto plazo y las necesidades en salud no se detienen”, ha asegurado Dávila.
 
Por estas inconformidades, Gestarsalud ha solicitado al Gobierno y a los congresistas tener en cuenta las múltiples voces de la sociedad civil y la academia que han advertido las implicaciones de esta iniciativa. “Estamos a tiempo de lograr una reforma que sí favorezca la Salud de los colombianos”, ha reiterado Carmen Dávila.
 
El dato
 
Según ha señalado la Reforma a la Salud, la ADRES tendrá la responsabilidad de realizar los giros, administrar los recursos parafiscales, provenientes de cotizaciones de empleados, trabajadores independientes, pensionados, como también los dineros provenientes de compra de armas, rendimientos financieros, los dineros provenientes de las cajas de compensación y administrará el Fondo Único Público de Salud, el cual estará constituido por un conjunto de cuentas del sistema de salud.
 
También se ha previsto crear un Fondo Regional de Salud. El nivel regional contará con un Fondo Regional Salud donde se ubicarán presupuestalmente los recursos que se le asignen por parte de la Administradora de Recursos de Salud - ADRES y formarán parte del sistema de cuentas del Fondo Único Público de Salud.

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