Edición Médica

Giovanny Rubiano García, superintendente nacional de Salud.

Redacción. Bogotá
La Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) ha informado una disminución del 10 por ciento en el número de reclamos presentados contra las EPS intervenidas por el Gobierno Nacional, reflejando avances en la gestión de estas entidades. Entre octubre y noviembre de 2024, las quejas mensuales pasaron de 104.168 a 93.791, evidenciando un impacto positivo tras las acciones implementadas.
 
Sin embargo, el superintendente nacional de Salud, Giovanny Rubiano García, ha advertido que persisten desafíos en el sistema. “Estamos trabajando para revertir la tendencia de los reclamos en salud mediante el fortalecimiento de la oferta de servicios, el incremento en los giros a la red pública y la mejora en la provisión de medicamentos, de manera articulada con las EPS”, ha asegurado.
 
Evolución de los Reclamos en las EPS Intervenidas
 
La reducción en los reclamos se ha dado en el contexto de la intervención de nueve EPS, entre ellas: Nueva EPS, Emssanar EPS, Coosalud EPS, Asmet Salud EPS, SOS, Famisanar, Sanitas, Capresoca y Savia Salud. De estas, cuatro (Nueva EPS, Emssanar, Coosalud y Asmet Salud) se ubicaron por debajo de la tasa nacional de reclamos, que fue de 322,03 por cada 10.000 afiliados entre diciembre de 2023 y noviembre de 2024. Las otras cinco EPS superaron este indicador.

Tasa de reclamos a 12 meses por cada 10.000 afiliados (Diciembre 2023 – noviembre 2024).

 
El análisis histórico de la Supersalud revela que, desde 2019, la tendencia de los reclamos ha sido ascendente. La tasa anual de reclamos pasó de 274,65 en 2023 a 322,03 en 2024. Los picos más altos se registraron en:
   

Los principales reclamos de los usuarios se deben a:
   
A nivel regional, Risaralda y Caldas lideraron las tasas de reclamos en octubre de 2024, con 55,88 y 48,69 quejas por cada 10.000 afiliados, respectivamente.
 
Deficiencia en los canales de atención de las EPS
 
Un aspecto crítico identificado por la Supersalud es la debilidad en los canales de atención de las EPS. Entre enero y octubre de 2024, el 61,19 por ciento de los reclamos fueron presentados directamente ante la Supersalud, mientras que solo el 38,81 por ciento se gestionaron a través de las EPS.
 
Casos como el de Coosalud EPS son preocupantes, ya que apenas el 11,65 por ciento de sus reclamos fueron tramitados por la entidad, y el restante 88,35 por ciento llegó directamente a la Supersalud. “El fortalecimiento de los canales de atención y la capacidad de respuesta a las quejas de los usuarios es una tarea urgente para todas las EPS, sean intervenidas o no”, ha reiterado el superintendente.
 
Aunque la reducción del 10 por ciento en los reclamos representa un avance, la Supersalud reconoce que se deben mantener y fortalecer las medidas adoptadas para lograr una atención oportuna y de calidad. El compromiso del Gobierno se centra en garantizar que las EPS cumplan con sus obligaciones y mejoren su capacidad de respuesta, contribuyendo así a la sostenibilidad del sistema de salud.
 

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