Edición Médica

Luis Carlos Leal Angarita, superintendente nacional de Salud.

Redacción. Bogotá
Un reciente análisis realizado por la Superintendencia Nacional de Salud ha puesto en evidencia un aumento constante en las reclamaciones por parte de los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), con 997.487 quejas reportadas entre enero y agosto de 2024. Esta cifra se acerca peligrosamente a los 1.304.871 reclamos recibidos en todo 2023, lo que refleja una tendencia al alza en los últimos siete años.
 

Fuente: Supersalud.

Las Peticiones, Quejas, Reclamos y Solicitudes (PQRS) son un indicador del nivel de insatisfacción de los usuarios del sistema, quienes frecuentemente se quejan por la negación de servicios por parte de las EPS. El superintendente Nacional de Salud, Luis Carlos Leal Angarita, ha señalado que corresponde a las EPS atender y solucionar estas quejas, ya que son las entidades que tienen los recursos para autorizar procedimientos, cirugías y la entrega de medicamentos, entre otros servicios.
 
Las cifras muestran un aumento sostenido en el número de reclamaciones desde 2017, cuando se registraron 243.903 PQRS. Este número ha crecido año tras año, alcanzando 1.104.193 en 2022 y superando el millón de reclamaciones en 2023.

Sin embargo, no todas las EPS han visto el mismo comportamiento en cuanto a quejas. Algunas, como Asmet Salud, Emssanar y Nueva EPS, que están bajo medidas de intervención por parte de la Supersalud, han presentado una disminución en su tasa de PQRS entre 2023 y 2024. Por otro lado, EPS como Capresoca, Cajacopi, Coosalud, Salud Total, Mutual Ser y Comfachocó han registrado aumentos significativos en las reclamaciones, en algunos casos superiores al 50 por ciento.

Fuente: Supersalud

  
Gestión insuficiente de las EPS y desafíos presupuestarios
 
Leal Angarita ha enfatizado la importancia de que las EPS inviertan en centros de contacto robustos para gestionar de manera eficiente las quejas de los usuarios. Actualmente, solo el 37 por ciento de las llamadas a la línea de atención de la Supersalud son atendidas debido a limitaciones presupuestarias.

Fuente: Supersalud.

 
En 2023, las EPS destinaron un 5,32 por ciento de sus recursos a administración, lo que equivale a 3,92 billones de pesos. Sin embargo, la Supersalud operó con un presupuesto mucho menor, de 284 mil millones de pesos, para supervisar a todo el sistema de salud.
 
Ante este escenario, la Superintendencia planea lanzar una nueva línea de atención telefónica llamada “Remedios”, diseñada para mejorar la protección del derecho a la salud y asegurar que los recursos lleguen a todos los territorios, brindando una atención digna y de calidad.
 
Este análisis subraya la necesidad urgente de fortalecer la gestión de las EPS y mejorar la capacidad de respuesta a las PQRS, asegurando que las quejas de los ciudadanos sean atendidas de manera oportuna, y que se garantice el acceso efectivo a los servicios de salud.
 

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