ESTRATEGIAS TEMPORALES
Escasez de rifampicina y otros antituberculosos: ACIN y el Ministerio de Salud implementan medidas de contingencia
Esta escasez afecta especialmente al compuesto RHZE y se espera que continúe hasta diciembre de 2024
Jueves, 14 de noviembre de 2024, a las 12:00
Detección y tratamiento de la tuberculosis en Santander.
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Redacción. Bogotá
El Comité de Micobacterias de la Asociación Colombiana de Infectología (ACIN) ha emitido una alerta sobre la crítica situación de
desabastecimiento de medicamentos antituberculosos en Colombia; asimismo ha detallado las acciones implementadas para mitigar el impacto en el tratamiento de pacientes con tuberculosis (TB).
En un comunicado oficial, la ACIN ha explicado que este déficit afecta principalmente
el suministro de RHZE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida y Etambutol), un tratamiento esencial para la TB sensible a fármacos, cuya llegada al país, prevista para septiembre de 2024, se ha pospuesto hasta diciembre de 2024.
De igual forma, ACIN ha argumentado que el desabastecimiento tiene múltiples causas, incluyendo el cierre de la principal fábrica del principio activo de rifampicina a nivel mundial, el
aumento en la incidencia de tuberculosis en varios países, y el creciente consumo de estos medicamentos en Colombia debido a la mayor prevalencia. de la enfermedad en los últimos años. Estas condiciones han generado una escasez que limita el cumplimiento de los lineamientos nacionales, afectando potencialmente la morbimortalidad y aumentando el riesgo de transmisión.
Medidas de contingencia y recomendaciones para los profesionales de la Salud
El Programa Nacional de Tuberculosis (PNT), en colaboración con el Comité Asesor Nacional de Tuberculosis, ha establecido estrategias temporales para
optimizar el uso de los medicamentos disponibles y reducir el impacto del desabastecimiento. Entre las acciones destacan:
-Ajustes en el esquema de tratamiento: Se reduce el número de dosis en la fase intensiva del tratamiento de TB sensible a rifampicina, de 56 a 48 dosis, siempre que la baciloscopia y la evolución clínica sean favorables.
-Fraccionamiento del tratamiento: Uso de combinaciones de Rifampicina/Isoniazida junto con dosis individualizadas de Pirazinamida y Etambutol. Ante la falta de etambutol, se indica comenzar con Rifampicina/Isoniazida y Pirazinamida, agregando el etambutol en cuanto esté disponible.
-Redistribución de medicamentos: El Ministerio de Salud ha activado la redistribución de medicamentos entre territorios para garantizar que los fármacos disponibles lleguen a las áreas de mayor necesidad.
-Adaptación de esquemas según el paciente: Se recomienda la individualización del tratamiento considerando el estado inmunológico y la gravedad de la enfermedad, con apoyo de expertos en TB para optimizar el manejo en esta situación de contingencia.
Llamado a la vigilancia activa y prevención
La ACIN ha hecho énfasis en la la importancia de la vigilancia activa para el diagnóstico temprano y el inicio oportuno del tratamiento, así como el fortalecimiento de medidas de prevención y educación en autocuidado para la población general. Además, se ha recomendado la
declaratoria de emergencia sanitaria, con el fin de facilitar decisiones administrativas que aceleren la adquisición y disponibilidad de los medicamentos.
Por último, la ACIN ha expresado su confianza en las medidas adoptadas, junto con el compromiso de las entidades científicas, de salud y gubernamentales, ya que, permitirán superar este período con el menor impacto posible para los pacientes. La
comunidad médica será informada una vez que los medicamentos estén disponibles nuevamente y se suspendan las medidas transitorias.
Panorama global de la tuberculosis
El Informe mundial sobre la tuberculosis 2024 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicada hace meses presentó, por primera vez, estimaciones sobre el porcentaje de hogares afectados por tuberculosis que enfrentan costos catastróficos, es decir, que estos costos superan el 20 por ciento del ingreso familiar anual, en países de ingresos bajos y medios. Se estima que la mitad de los hogares con tuberculosis
experimentan estos altos costos.
La aparición de nuevos casos de tuberculosis se relaciona con
cinco factores de riesgo principales: desnutrición, VIH, trastornos por consumo de alcohol, tabaquismo (especialmente en hombres) y diabetes. Para abordar estos problemas, así como otros factores como la pobreza y el PIB per cápita, la OMS hizo un llamado a una acción coordinada entre diferentes sectores.
Al respecto,
Tereza Kasaeva, directora del Programa Mundial de Tuberculosis de la OMS, destacó los grandes desafíos actuales
: falta de financiación, costos económicos devastadores para las personas afectadas, cambio climático, conflictos, migración, pandemias y casos de
tuberculosis resistentes a los medicamentos.
El dato
De acuerdo con el informe de la OMS, en 2023, aproximadamente 8,2 millones de personas fueron diagnosticadas con tuberculosis, la cifra más alta desde que se comenzaron a registrar datos en 1995. Esto es un aumento significativo respecto a los 7,5 millones de casos en 2022, y hace que la tuberculosis sea nuevamente la
principal enfermedad infecciosa mortal en 2023, superando a la
COVID-19.