Edición Médica

La mayoría de las entidades de aseguramiento carecen de reservas técnicas suficientes.

Redacción. Bogotá 
Una investigación del proyecto ciudadano Proyecto Ciudadano "¿Dónde está la plata?", basada en la información proporcionada por las EPS ha revelado preocupantes hallazgos sobre la pérdida de recursos públicos destinados a la Salud, el cual fue presentado por la vocera de la organización, la exministra de Salud Carolina Corcho.
 
Los hallazgos relacionados con las reservas técnicas y la integración vertical en el sistema de salud han dado cuenta que, las EPS, entidades encargadas de administrar recursos públicos, deben asegurar adecuadamente sus fondos para respaldar las atenciones médicas autorizadas. Sin embargo, según datos de la Supesalud, la mayoría de las entidades de aseguramiento carecen de reservas técnicas suficientes, lo que contribuye a una crisis financiera en el sector.
 
Pese a las declaraciones de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (ACEMI), que atribuye la falta de reservas técnicas a la insuficiencia en la Unidad de Pago por Capitación (UPC), los investigadores refutan esta afirmación. Por ejemplo, señalan que EPS como Sanitas muestran un déficit significativo en sus reservas técnicas, mientras que otras, como Salud Total, cumplen con los requisitos adecuados.
 
Otro aspecto destacado de la investigación es la presunta existencia de sobrecostos en medicamentos, respaldada por un análisis detallado de los estados financieros de EPS como Compensar y Nueva EPS. Se encontraron discrepancias entre los montos reportados y los pagos realizados, lo que sugiere una posible malversación de fondos.
 
Además, se reveló que un reducido número de IPS concentran la mayoría del gasto público en salud, planteando interrogantes sobre la equidad en la distribución de recursos y la posible influencia de intereses políticos en el sistema de salud.
 
Ante estos hallazgos, Proyecto Ciudadano ha propuesto realizar una auditoría forense internacional imparcial, con el fin de investigar a fondo estas irregularidades y garantizar la transparencia y la eficiencia en el sistema de salud.
 
Llamado a la transparencia

La Comisión de Seguimiento de la Sentencia T-760 de 2008 y varias organizaciones médicas, científicas y de la sociedad civil, en la Cumbre Social y Política por una Reforma Estructural al Sistema de Salud, han destacado la falta de transparencia en la asignación de recursos y la concentración del gasto en un reducido número de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
 
Según los datos proporcionados por la Comisión, al cierre del año 2023, solo cuatro EPS muestran una presunta pérdida de casi 12 billones de pesos. Estas EPS incluyen a Sanitas, Compensar, Nueva EPS y Salud Total.
 
Se ha observado que estos recursos, que deberían estar reflejados en los informes presentados por las EPS a la Superintendencia, no se encuentran invertidos en reservas técnicas ni en caja, ni han sido pagados a clínicas, hospitales y proveedores, generando incertidumbre sobre su destino real.
 
Por último, los voceros de la Comisión han anunciado que se entregará una copia de este estudio a diversas entidades, incluida la Comisión Séptima del Senado de la República, la Honorable Corte Constitucional, la Contraloría General de la República y la Superintendencia Nacional de Salud, con el fin de que se inicien las investigaciones y acciones pertinentes.
 

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