Edición Médica

Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS.

Redacción. Bogotá
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado una nueva edición de sus Listas Modelo de Medicamentos Esenciales y Medicamentos Esenciales para Niños, que incluyen nuevos tratamientos para varios cánceres, análogos de insulina y nuevos medicamentos orales para la diabetes, nuevos medicamentos para ayudar a las personas que desean dejar de fumar y nuevos antimicrobianos. para tratar infecciones bacterianas y fúngicas graves.
 
Los listados tienen como objetivo abordar las prioridades de salud mundial, identificando los medicamentos que brindan los mayores beneficios y cuáles deberían estar disponibles y ser asequibles para todos. Sin embargo, los altos precios de los medicamentos nuevos y patentados y los medicamentos más antiguos, como la insulina, siguen manteniendo algunos medicamentos esenciales fuera del alcance de muchos pacientes.
 
"La diabetes está aumentando a nivel mundial y está aumentando más rápidamente en los países de ingresos bajos y medianos", ha señalado Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS.
 
“Demasiadas personas que necesitan insulina encuentran dificultades económicas para acceder a ella o se quedan sin ella y pierden la vida. Incluir análogos de insulina en la Lista de medicamentos esenciales, junto con los esfuerzos para garantizar un acceso asequible a todos los productos de insulina y expandir el uso de biosimilares, es un paso vital para garantizar que todos los que necesitan este producto que salva vidas puedan acceder a el”, ha agregado el director.
 
Sobre los medicamentos para la diabetes
 
La insulina se ha descubierto como un tratamiento para la diabetes hace 100 años y la insulina humana ha estado en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS desde su primera publicación en 1977. Desafortunadamente, el suministro limitado de insulina y los altos precios en varios países de ingresos bajos y medianos son actualmente un problema. barrera significativa para el tratamiento. 
 
La decisión de enumerar los análogos de insulina de acción prolongada (insulina degludec, detemir y glargina) y sus biosimilares, junto con la insulina humana, tiene como objetivo aumentar el acceso al tratamiento de la diabetes al ampliar las opciones de tratamiento. 
 
La inclusión en la Lista significa que los análogos de insulina biosimilares pueden ser elegibles para el programa de precalificación de la OMS. La precalificación de la OMS puede dar como resultado que más biosimilares de calidad garantizada entren en el mercado internacional, creando competencia para reducir los precios y dando a los países una mayor variedad de productos.
 
Según ha indicado la OMS, en este listado hay 20 medicamentos nuevos para adultos, 17 medicamentos de uso pediátrico y modificaciones a 28 que estaban previamente en la lista. Con estas modificaciones, la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales pasa a tener 479 en total y 350 en la Lista Modelo de Medicamentos Pediátricos Esenciales.
 
Aunque las listas de medicamentos se actualizan periódicamente (cada 2 años), durante la presentación de los ajustes, el Comité de Expertos ha señalado “la necesidad urgente de actuar para promover un acceso equitativo y asequible a los medicamentos esenciales”. A estas listas se deben integrar medidas complementarias como los mecanismos de concesión voluntaria de licencias y la negociación de precios, por ejemplo.
 
Sobre el cambio de medicamentos en cáncer y diabetes
 
La OMS ha recalcado que, el cáncer se mantiene como una de las principales causas de mortalidad en el mundo. En 2020, la organización atribuyó casi 10 millones de muertes (7 millones acaecidas en países de medianos y bajos ingresos) a esta causa. Teniendo en cuenta los avances científicos y en la producción de medicamentos que han demostrado buenos resultados -algunos mejores que las sesiones de quimioterapia, la OMS ha incluido en esta actualización estos cuatro medicamentos:
   
Con respecto a la lista de medicamentos de uso pediátrico, el Comité de Expertos ha actualziado las recomendaciones para 16 fármacos que habían sido integrados previamente en la lista de medicamentos, entre ellos el glioma de evolución lenta, la forma más común de tumor cerebral en niños.
 
Por otro lado, referente al cáncer, la OMS ha decidido no incluir otros fármacos a la nueva lista, ya que existe un incierto beneficio clínico adicional en comparación con los medicamentos ya incluidos en la lista, su elevado precio y los problemas de gestión en entornos de bajos recursos. Dentro de este grupo se encuentran tres tipos de tratamiento (inhibidores de CDK4/6, fulvestrant y pertuzumab) para el cáncer de mama, osimertinib para el cáncer de pulmón y daratumumab para el tratamiento del mieloma múltiple.
 
Asimismo, en la actualización se han integrado al listado los análogos de la insulina de acción prolongada (insulina degludec, detemir y glargina) y sus biosimilares, además de la insulina humana. Esta medida se estableció para aumentar las opciones de tratamiento de esta enfermedad y, por ende, su acceso.
 
“La producción de insulina se concentra en un pequeño número de instalaciones de fabricación, y tres fabricantes controlan la mayor parte del mercado mundial, con lo que la falta de competencia se traduce en precios elevados que resultan prohibitivos para muchas personas y sistemas de salud”, ha explicado la OMS.
 
Asimismo, en la lista de medicamentos se han incluido a la empagliflozina, la canagliflozina y la dapagliflozina, inhibidores del cotransportador sodio-glucosa de tipo 2 (SGLT2), como tratamiento de segunda línea en adultos con diabetes de tipo 2, ya que la evidencia científica ha demostrado que reducen el riesgo de muerte, insuficiencia renal y eventos cardiovasculares.
 
No obstante, se ha recomendado una colaboración el Banco de Patentes de Medicamentos, ya que el costo de estos productos sigue siendo elevado en comparación con las insulinas y siguen bajo patentes en muchos casos.
 
El dato

Otro cambio propuesto en la lista ha sido la inserción de nuevas formulaciones de medicamentos contra infecciones bacterianas comunes, la hepatitis C, la infección por el VIH y la tuberculosis, en niños y adultos. 81 antibióticos se clasificaron en las categorías “acceso, precaución o último recurso” en el marco de la campaña AWaRe, creada para fortalecer la vigilancia del uso de antibióticos a nivel global.
 

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