Edición Médica

Alerta global por resistencia antimicrobiana y la amenaza creciente de la gonorrea.

Redacción. Bogotá
La gonorrea, junto con la clamidia, la sífilis y la tricomoniasis, se encuentra entre las infecciones de transmisión sexual (ITS) más comunes y, generalmente, curables. Sin embargo, la gonorrea se ha destacado por ser la ITS más resistente a los antibióticos, complicando cada vez más su tratamiento.
 
El informe 'Estimaciones mundiales y regionales de la prevalencia e incidencia de cuatro infecciones de transmisión sexual curables', publicado en el Boletín de la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha advertido que la gonorrea representa una amenaza creciente para la salud mundial y, en último término, podría llegar a ser intratable.
 
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha emitido alertas sobre el aumento progresivo de la resistencia a la mayoría de los antibióticos utilizados para tratar las infecciones gonocócicas. Esta situación obliga a recurrir a antibióticos de mayor espectro, que pueden tener efectos secundarios significativos.
 
“La disminución en la sensibilidad de las infecciones gonocócicas a las alternativas terapéuticas de última línea, como cefalosporinas orales e inyectables, junto con un aumento de la resistencia a penicilinas, tetraciclinas, fluoroquinolonas y macrólidos, convierte a Neisseria gonorrhoeae en un microorganismo polifarmacorresistente”, ha señalado el sitio web 'Colombia trabaja unida para combatir la resistencia a los antimicrobianos' de OPS Colombia.
 
Esta situación ha llevado a los medios a denominar a las cepas de gonococo resistentes a antimicrobianos como ‘súper gonorrea’. Según las autoridades de salud, esta resistencia es consecuencia de múltiples factores, como la venta libre de antimicrobianos, la automedicación y la baja calidad de medicamentos en algunas regiones.
 
Un panorama preocupante
 
Datos de la OMS han indicado que más de un millón de personas de 15 a 49 años se contagian diariamente de una ITS curable. En 2020, se registraron 82,4 millones de nuevos casos de gonorrea, una infección causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección y, en algunos casos, por transmisión vertical durante el parto.
 
Las ITS tienen profundas repercusiones en la salud reproductiva, materna y neonatal. En el caso de las infecciones gonocócicas, se incrementa el riesgo de transmisión del VIH, infertilidad, inflamación pélvica en mujeres, inflamación del escroto en hombres, riesgo de embarazo ectópico, complicaciones y muerte materna, así como infecciones oftálmicas graves en recién nacidos, que pueden causar ceguera.
   
Acciones globales para combatir la resistencia
 
La OMS ha liderado diversas acciones para tratar y prevenir las ITS, fortaleciendo los sistemas de vigilancia y seguimiento, incluyendo la gonorrea farmacorresistente. A través del Programa de vigilancia de la susceptibilidad de los gonococos a los agentes antimicrobianos (GASP), coordinado por centros regionales como la Red Latinoamericana y del Caribe de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (ReLAVRA+), se monitorea la resistencia antimicrobiana a nivel mundial.
 
En 2016, la OMS publicó las Directrices para el tratamiento de Neisseria gonorrhoeae, con recomendaciones basadas en evidencia reciente. Además, en 2018, la OPS y la OMS lanzaron un Protocolo normalizado para evaluar la prevalencia de gonorrea y clamidiasis entre embarazadas, y en 2020, presentaron la guía ‘Vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos de N. gonorrhoeae’.
 
La meta para 2030 es reducir en un 90 por ciento la incidencia de esta enfermedad a nivel global. Para ello, se están implementando programas de información y asesoría a la comunidad y al personal de salud, educación sexual integral, y la importancia de la consulta a tiempo y del diagnóstico y tratamiento adecuado.
 
Desafíos actuales: resistencia y estigma
 
Uno de los mayores desafíos es el estigma que rodea a las ITS, lo que lleva a muchas personas a no buscar atención médica oportuna, incluso si presentan síntomas. La gonorrea puede afectar los genitales, el ano o la garganta, y los síntomas suelen aparecer entre 1 y 14 días después del contacto sexual con una persona infectada. Estos incluyen dolor o ardor al orinar, secreción uretral y flujo vaginal, testículos inflamados y sangrado vaginal entre periodos menstruales o durante las relaciones sexuales.
 
Los profesionales de la salud deben estar atentos a estos síntomas y promover un enfoque integral y sin prejuicios en el tratamiento de las ITS para reducir su propagación y el impacto en la salud pública.

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