Edición Médica

Juan Carlos Giraldo, presidente de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC).

Melba Lucía Murillo. Bogotá
En el Proyecto de Ley 312 de 2024, “Transformación del Sistema de Salud”, presentado por el Gobierno Nacional ante la Cámara de Representantes, aún quedan varios aspectos por definir. Primero, el manual tarifario debe ser diferencial y no una lista de precios; segundo, las Entidades Promotoras de Salud (EPS) deben saldar sus deudas con los prestadores de servicios antes de convertirse en Gestoras de Salud y Vida; y tercero, el pago del Giro Directo debe realizarse en el porcentaje establecido por la norma.

 

Así lo ha afirmado Juan Carlos Giraldo, presidente de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), tras participar en las mesas técnicas lideradas por el Ministerio de Salud y Protección Social para analizar el proyecto, el cual busca mejorar el sistema de salud, gestionado. por las EPS desde hace más de 30 años.
 
En entrevista con EDICIÓN MÉDICA, Giraldo señala: “Desde hace años, el sector hospitalario, tanto público como privado, viene solicitando un saneamiento de las deudas de las EPS, que año tras año aumentan hasta alcanzar la alarmante cifra de aproximadamente 19 billones de pesos a los prestadores de servicios”.
 
Frente a esta situación y en las discusiones sostenidas durante una semana, el presidente de la ACHC reitera que, “los hospitales y clínicas han sido pacientes con las EPS en el pago de esas deudas. Desde 1997 ya se advertía sobre la crítica situación financiera de algunas EPS, que ponía en duda su permanencia en el sistema”. Sin embargo, Giraldo asegura que han seguido operando y ahora, en el contexto de la reforma, es ilógico permitir que continúen en el proceso sin estar al día.
 
“Por ello, no apoyamos la propuesta de darles 48 meses adicionales, lo cual implica cuatro años más de plazo para acumular deudas. No es rentable ni razonable suponer que, de seguir, saldarán sus obligaciones”, ha dicho el directivo de la ACHC.
 
Respecto a las propuestas sobre este tema, Giraldo ha propuesto un plazo máximo de un año para que las EPS se pongan al día “y que se incluyan herramientas como líneas de crédito para facilitar el cumplimiento de sus compromisos con los prestadores de servicios. Mientras se establece este proceso, las Reservas Técnicas deben destinarse al pago de esas deudas, incluyendo tanto al sector público como al privado, pues ambos han atendido a millones de usuarios”.
 
Con respecto al manual tarifario, Giraldo ha enfatizado que este no puede limitarse a una lista de precios. “Debe ser un sistema que contemple factores diferenciales, ya que no todos los municipios o ciudades son iguales; las necesidades, la tecnología y el talento humano en salud varían. Por eso, hemos propuesto ajustar las tarifas conforme a las circunstancias y al tipo de servicios prestados, como pediatría, gineco-obstetricia y salud mental, áreas altamente sensibles para la sociedad. Por eso, no se puede tratar como una lista de precios”.
 
Para abordar el manual tarifario, el presidente de la ACHC ha propuesto a la Cámara de Representantes y al Congreso que, antes de debatir el Proyecto de Ley 312, considere las recomendaciones de Acuerdos Fundamentales, una iniciativa conformada por 21 agremiaciones científicas, que sugiere acumular el Proyecto de Ley 135. de 2024 para analizar su articulado. “Lo importante es que las propuestas aportan beneficios reales, y este proyecto tiene ideas valiosas que rescatar”, ha argumentado.
 
Medidas correctivas sobre el Giro Directo
 
Giraldo también abordó el tema del Giro Directo, destacando que el proceso ha sido ágil y transparente en el régimen contributivo, mientras que en el subsidiado ya se venía implementando sin inconvenientes. “Es fundamental mejorar el porcentaje, y el Decreto 489 de abril de 2024 establece que la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), en nombre de las EPS, gire al menos el 80 por ciento de los recursos de Presupuestos Máximos a las entidades prestadoras de servicios”, ha agregado.
 
Asimismo, Giraldo ha hecho hincapié en que muchos recursos de algunas EPS son dirigidos hacia entidades bajo el modelo de integración vertical, sin beneficiarios a la red hospitalaria pública. “No vemos que haya un beneficio para la red hospitalaria pública, porque hay una concentración muy alta de los dineros en esas entidades que fueron creadas por las mismas EPS”, ha aseverado Giraldo.
 
Ante esta situación, ha enviado una carta al presidente Gustavo Petro y al ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, solicitando medidas urgentes para canalizar los recursos hacia el sector hospitalario y aliviar la situación económica que enfrenta.
 
“El porcentaje debería aumentarse al menos al 90 por ciento, idealmente al 100 por ciento, para que los fondos de la UPC cubran todas las cuentas. Hacemos un llamado a la Superintendencia de Salud y al Ministerio para que tomen medidas rápidas contra las malas prácticas de distribución de porcentajes”, ha concluido Giraldo.
 
El dato
 
El giro directo es un mecanismo previsto por la Ley 1438 de 2011, a través del cual el Ministerio de Salud y Protección Social transfiere directamente los recursos del régimen subsidiado a las EPS e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS).

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