Edición Médica

Más del 50 por ciento de las IPS rurales se encuentran en dificultades financieras, afectando la atención primaria. Foto: ACESI.

Redacción. Bogotá
En un reciente análisis del Centro de Pensamiento Así Vamos en Salud sobre la categorización del riesgo financiero de las IPS públicas, se han dado a conocer los desafíos que afectan de manera directa a los servicios de atención primaria en Salud (APS). Este nivel, que constituye el eje fundamental para garantizar el acceso oportuno y equitativo a la salud, concentra el 73,3 por ciento de las IPS del país. Sin embargo, las condiciones económicas precarias de muchas de estas entidades amenazan su capacidad para responder adecuadamente a las necesidades de las comunidades, especialmente en áreas rurales y vulnerables.
 
Entre los principales hallazgos se encuentra el aumento de las IPS sin riesgo financiero. En 2024, el 78 por ciento de las IPS categorizadas se encuentran sin riesgo financiero, un incremento frente al 65 por ciento en 2019. Este avance refleja mejoras en la gestión financiera, aunque también evidencia una disminución en el número total de entidades evaluadas. 

Fuente: MSPS – Resolución 980 de 2024 y SIHO.

De igual forma, se ha evidenciado el crecimiento de las IPS en Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero (PSFF). De 106 entidades en 2019, pasó a 281 en 2024, un incremento del 165 por ciento. Este aumento pone de relieve el deterioro de la viabilidad financiera en un número significativo de IPS, especialmente en las regiones rurales.
 
Por otro lado, se han puesto de manifiesto los principales desafíos en la gestión de cartera. De acuerdo con el informe, la cartera total por venta de servicios alcanzó los 12,4 billones de pesos en 2023, con un 55,2 por ciento de las deudas acumuladas por más de 360 días. Este fenómeno afecta principalmente al tercer nivel de atención, donde se concentra el 40,9 por ciento de la deuda total.
 
Un panorama financiero preocupante para la atención primaria
 
Aunque desde el Ministerio de Salud y Protección se ha hecho énfasis en que la Atención Primaria en Salud es clave para la prevención de enfermedades, el manejo inicial de patologías y la continuidad del cuidado, las dificultades financieras a las que se enfrentan las IPS ponen en riesgo la adquisición de tecnología, así como la prestación de los servicios básicos como consulta externa, hospitalización, urgencias y diagnóstico de apoyo.

ESE por niveles de Atención – 2023. Fuente: SIHO

El informe resalta que el primer nivel de atención enfrenta un panorama financiero preocupante. En 2023, las IPS de atención primaria reportaron 2,5 billones de pesos en cartera, de los cuales el 52,4 por ciento corresponde a deudas con más de 360 días de antigüedad. Esta situación limita la disponibilidad de recursos para mantener servicios esenciales. También se observa una alta dependencia del PSFF, debido a que, en 2024, el 32,3 por ciento de las IPS de primer nivel fueron incluidas en este programa, lo que constataría dificultades estructurales en la gestión de recursos y sostenibilidad.
 
De igual forma, el informe ha destacado que el deterioro financiero de las IPS en el primer nivel traería implicaciones directas en la calidad y continuidad de los servicios como la reducción de servicios esenciales como el mantenimiento del personal médico, medicamentos e infraestructura. Así como una mayor presión sobre los niveles de atención, incrementando la demanda en hospitales de mayor complejidad.
 
Otra de las implicaciones directas es el impacto en comunidades rurales y dispersas, ya que, más del 50 por ciento de las IPS en PSFF están ubicadas en áreas rurales, lo que afecta de manera desproporcionada a las poblaciones más vulnerables. En 2023, el 19,6 por ciento de las IPS en PSFF se encontraban en municipios rurales dispersos, mientras que el 33,1 por ciento en municipios rurales.
 
Estrategias para fortalecer el primer nivel de atención
 
El informe ha sugerido la implementación de políticas que priorizan la sostenibilidad financiera de las IPS de primer nivel:
  El primer nivel de atención enfrenta un punto crítico en su sostenibilidad financiera. El informe ha expuesto la necesidad de abordar estos desafíos, no solo para mejorar los indicadores de salud pública, sino también para garantizar el derecho a la salud de millones de colombianos. Será crucial la implementación de estrategias innovadoras en la atención; así como la abogacía por políticas que refuercen el sistema de Salud desde su base.

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