Edición Médica

Carolina Corcho, junto a los gobernadores departamentales.

Redacción. Bogotá
La ministra de Salud y Protección Social, Carolina Corcho Mejía, durante su intervención en la Primera Asamblea de Gobernadores de Colombia, organizada por la Federación Nacional de Departamentos, ha expuesto detalladamente a los mandatarios departamentales las bases de la reforma estructural al sistema de Salud.
 
Al iniciar su presentación, Corcho ha indicado el contexto actual del sistema y se refirió a los tres puntos estratégicos de la reforma: La prestación de servicios, la atención primaria en salud y la dignificación laboral de los trabajadores (as) del sistema.
 
De igual forma, la ministra ha ampliado lo determinantes sociales de la salud, la atención preventiva oportuna y el objetivo de nivelar la prestación de servicios en todo el territorio, garantizando acceso y atención médica en condiciones de equidad, respeto y defensa de la vida.
 
"Es fundamental llegar a esa Colombia profunda que adolece de una red médica integral, capaz de brindar servicio a las comunidades. Hoy, tenemos 600 municipios sin puestos de Salud en su zona rural y 300 carecen de algo tan básico y necesario como salas de parto", ha manifestado Corcho.  
“La esperanza es que esta reforma logre fortalecer los entes territoriales, a través de secretarias robustas y cualificadas, señaló el gobernador de Sucre, Héctor Olimpo Espinoza. El mandatario local planteó la idea de gerenciar los recursos sin intermediación financiera, dotando de autonomía a las secretarías, de modo que no terminen subrogadas a la ADRES. "Entre más circuitos tiene un sistema más opción tiene de fallar", ha insistido Corcho.
 
De otro lado, Nicolás García, gobernador de Cundinamarca, se ha referido a la inversión anual de recursos en su departamento, defendió la labor de Convida y recordó que hay que llegar también a sitios que, aunque no están en la Colombia profunda, afrontan las inequidades y complejidades del sistema.
 
A su turno, el gobernador de Huila, Luis Enrique Dussán, ha solicitado participación en el proceso de discusión para la organización del sistema y el uso de las redes, que sin perder el ejercicio técnico y de concertación avanzado, tendrán que acoplarse a la nueva dinámica que propone la reforma.
 
"Es claro que no hay un buen diseño financiero, es un esquema que depende de flujos de caja y cuando quiebran no hay con qué responder. En todas partes hay liquidaciones y nadie responde", ha señalado Corcho.
 
Igualmente, se refirió a una fuerte tendencia a la federalización en el país, y la misión de descentralización que, en contravía, lidera Planeación Nacional, de manera consecuente con la línea trazada por el jefe de Estado. “Urge definir un modelo claro de país”, ha resaltado Dussán.
 
Con respecto al rol que tendrán los departamentos en este proceso. Dussán ha precisado que, "cada competencia nueva a los departamentos requiere una partida presupuestal", y reclamó un mayor foco en el tratamiento de mediana y alta complejidad y en las redes integrales e integradas.
 Acompañar la reforma
 Para John Rojas, autoridad de Nariño, el reto de salud pública y la detención temprana de enfermedades son esenciales para el funcionamiento financiero del departamento. ´Las deudas de las EPS ascienden al billón de pesos´, ha denunciado.
 
Para el Gobernador es importante que la reforma considere las características del Pacífico, del Amazonas y de otras regiones, con el fin de proponer un modelo especial que responda a sus particularidades. "La población indígena también demanda atención, más allá de sus propios sistemas", ha indicado.
 
A su turno, Juan Guillermo Zuluaga, gobernador del Meta, afirmó que el país está ante un año difícil para las reformas. Pero es importante acompañar iniciativas como la Reforma a la salud. También llamó a la altura y sensatez del debate, a la vez que afirmó reconocer algunas bondades, pero también fallas estructurales en el sistema como las deudas de la red pública que, en su caso, superan los 300 mil millones pesos.
  A su turno, el gobernador Aníbal Gaviria indicó que pese a su falta de conocimiento en el tema salud, hay temas contundentes. "Esta discusión, al nivel que se está dando, nunca había sucedido". Se refirió a la debilidad de la atención primaria, columna vertebral de la reforma, la que en su criterio va unida a la atención en zona rural, otro tema importante que hoy el país reconoce y que está presente en la reforma. 
 
Sobre las EPS destacó algunos beneficios que deben considerarse, Gaviria ha recordado que fue fundador de Savia Salud, y desde esa experiencia podía también reconocer algunas falencias. "La sentencia T-760 ordenó la unificación del sistema, pero las UPC no se igualaron en los regímenes subsidiado y contributivo", ha agregado. El gobernador Gaviria declaró su apoyó a los temas rectores de la reforma.
Avances en la atención primaria
Por su parte, el gobernador de Putumayo, Buanerges Rosero, ha considerado las dificultades de la transición y las complicaciones que afronta su departamento en atención médica, que muchas veces obliga al traslado de pacientes al departamento de Nariño. También dijo que las deudas cuentan con acuerdos de pago inviables y que terminan por ahogar el sistema.
 
"Hay que creer más en las secretarías de Salud que hoy cuentan con personal técnico calificado", ha solicitado Rosero a la ministra. Según dijo, en su departamento se cuenta con 146 centros de Salud, de los cuales sólo 22 ofrecen atención primaria.
 
"La salud no tiene color político", ha dicho el gobernador de Córdoba, Orlando Benítez, acusando a quienes han jugado con estos recursos de ser responsables de condenar a la ciudadanía a la enfermedad. Las EPS dejaron una gran deuda con el sistema público y para poder llegar a esa Colombia profunda se requiere presupuesto. "Necesitamos rentas dinámicas que ayuden a la sostenibilidad a largo plazo".
 
Asimismo, la gobernadora del Valle, Clara Luz Roldán, agradeció a la ministra la iniciativa y dijo que, aunque no se conozca su articulado, es necesaria. Se refirió al grave estado financiero de las EPS que adeudan enormes cantidades de dinero al sector salud en cada uno de los departamentos.
 
Por su parte, la gobernadora de Chocó, Farlín Perea, ha celebrado la reforma y se refirió a la pobreza que domina en su departamento. "En Quibdó tenemos un hospital de segundo nivel, y desde ya nos estamos preparando para la atención extramural, y para poder llegar a los sitios de difícil acceso".
 
Al finalizar el encuentro, Corcho ha respondido varias inquietudes, entre ellas, cómo prevenir la corrupción. En aras de la altura del debate, libre de estigmatizaciones y pugnas políticas, señaló que "es necesario abordar el tema de la corrupción, que es transversal a todo el sistema, sea público o privado". Para ello propuso cinco elementos claves que ayudarían a enfrentar la corrupción:
 

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